Тема на разговор: защо толкова много професионалисти имат астма?

Съдържание:

Тема на разговор: защо толкова много професионалисти имат астма?
Тема на разговор: защо толкова много професионалисти имат астма?

Видео: Тема на разговор: защо толкова много професионалисти имат астма?

Видео: Тема на разговор: защо толкова много професионалисти имат астма?
Видео: Экипаж (драма, фильм-катастрофа, реж. Александр Митта, 1979 г.) 2024, Март
Anonim

Наистина ли астмата е толкова често срещана, колкото изглежда сред елитните спортисти, или е димна завеса за нещо по-сенчесто?

Със сигурност страдащите от астма не са най-добрите спортисти за издръжливост?

Не, но истината е, че има много причини карането на велосипед да води до астма.

„Изследванията показват, че предизвиканата от физическо натоварване астма може да е до пет пъти по-често срещана при олимпийците, отколкото сред общата популация“, казва д-р Джеймс Хъл, респираторен консултант в Royal Brompton Hospital и специалист по астмата в спорта медицина.

Астмата е възпаление и дразнене на въздушните пътища в белите дробове, което причинява затруднено дишане. Това е сериозно заболяване, което уби 1300 души в Обединеното кралство миналата година.

Докато някои хора израстват с това, което може да се нарече „обща“астма, други се сблъскват с нея по време на периоди на интензивно дихателно напрежение.

Последното често се нарича „астма, предизвикана от упражнения“, въпреки че Хъл предлага да се наименува по различен начин: „Тъй като 90% от всички астматици се задействат при упражнения, предпочитам термина „спортна астма“, когато се отнася до симптоми, изпитвани от елитни спортисти.'

Ако ездачи като Фрум и Уигинс са наистина астматици, какъв е проблемът?

„Циниците предполагат, че спортистите симулират симптоми, за да приемат лекарства за астма“, казва д-р Джарад Ван Зуйдъм, лекар за Team Dimension Data.

Въпреки че много лечения всъщност не предлагат конкурентно предимство, по-сериозните състояния (включително „спортна астма“) може да изискват лекарства, които са достатъчно силни, за да предложат известно предимство на атлета, който ги използва.

Какви предимства?

Астмата може да се лекува с кортикостероиди, които в някои случаи могат да увеличат енергията и да подобрят възстановяването. Професионалните ездачи се нуждаят от Освобождение за терапевтична употреба (TUE), за да ги използват, и е работа на Световната антидопингова агенция (WADA) да гарантира, че искането за TUE е истинско.

„Искаме да сме сигурни, че са ни предоставени провокационен тест и подходящи физиологични променливи, за да можем да гарантираме, че е установена правилната диагноза на астмата“, казва д-р Оливие Рабин, ръководител на научния отдел в WADA.

Какво включва този тест?

„Трябва да предизвикаме спортиста по някакъв начин, за да предизвикаме неговите симптоми“, казва Ван Зуйдам. „Това може да се направи с помощта на химикали [като метахолин] или упражнения.“

Първо базовият спирометричен тест измерва белодробния обем и скоростта на издишване. След това белите дробове се тестват по време на тренировка.

‘Спортистите тренират с 85% от максималния си сърдечен ритъм в продължение на поне четири минути, преди да се подложат на второ отчитане. Спад с 10% или повече на мярката, наречена FEV1, се счита за диагностична.“

Резултатът може да наложи ежедневен „превантивен“инхалатор на кортикостероиди.

Това ли взе Фрум?

Не. Фрум е взел салбутамол, по-известен като Вентолин и се вижда в син инхалатор. Салбутамолът е бронходилататор, който отпуска мускулите на дихателните пътища, като помага за облекчаване на симптомите на астма, но не я лекува.

„Сега има голям брой проучвания, които показват, че когато се приема в нормални предписани дози, инхалираният салбутамол не е от полза за спортните постижения“, казва Хъл.

Рабин от WADA се съгласява: „Няма да изискваме провокационен тест за всеки отделен спортист на предписание за салбутамол. Знаем, че инхалирането на салбутамол от 800 mg на 12 часа не повишава ефективността.“

И така, защо Froome е изправен пред потенциална забрана?

WADA разрешава само максимална доза салбутамол от 800 микрограма на 12 часа (или осем впръсквания), която кръвният тест на Froome след състезанието предполага, че е превишил.

„Имаме горна граница, тъй като имаме множество публикации, показващи, че системната употреба на бета-2 антагонисти [бронходилататори], включително салбутамол, може да повиши производителността – те могат да бъдат анаболни агенти, ако се приемат системно“, казва Рабин.

„Системни пътища“означава инжектиране или поглъщане на хапче, но не и инхалатор. Тези публикации също разчитат на проучвания, включващи плъхове, а не хора.

WADA определя горната граница на салбутамол, за да обезсърчи спортистите, които експериментират с, да речем, инжектиране на салбутамол заради неговите анаболни свойства за растеж на мускулите.

Горната граница също е в съответствие с максималните дози, препоръчани от фармацевтичните компании. Те не са налице, за да предотвратят измамата на спортистите, а за да обезсърчат употребата на прекомерни количества салбутамол за лечение на астма, когато е необходимо по-мощно лечение.

За да предотврати забрана, Фрум трябва да докаже, че неговата неблагоприятна аналитична констатация може да е причинена от законна доза салбутамол.

Не би ли било по-лесно да се отървете от TUE?

„Смятам, че процесът на кандидатстване и получаване на TUE трябва да бъде по-прозрачен, за да се намали рискът от злоупотреба с TUE“, казва Ван Зуйдам.

Други предложиха TUE да бъдат премахнати изцяло и състезателите, които са болни, просто да не се състезават, но това може да е малко недалновидно.

„Основното ми притеснение е, че ако лекар или треньор на отбора избере да задържи спортист, който се бори с астма, в състезание, като използва стратегия, която избягва TUE, тогава здравето на този спортист може да бъде изложено на повишен риск“, твърди Хъл.

С други думи, астматичен пристъп на върха на Алп д'Юез може да има тежки последици и тези последствия може да са много по-лоши за спорта, отколкото например най-голямата звезда на колоезденето да бъде забранена поради прекомерна употреба на астма лекарства.

Препоръчано: