Говорейки с Cyclist, директорът на WADA Оливие Рабин обяснява причината зад горната граница, нарушена от Фрум
Все още предстои да видим дали Крис Фрум ще понесе санкции за неблагоприятна аналитична находка, при която превишава максималната граница от 1 000 ng/ml салбутамол в урината си.
Междувременно мнозина се съмняват дали някаква доза салбутамол от инхалатор би могла реалистично да предложи някакво предимство в ефективността, тъй като голям брой проучвания показват, че използващите салбутамол нямат предимство пред връстниците си без астма.йени
Говорейки с Cyclist, Световната антидопингова агенция обяснява, че поставя максимално ограничение на салбутамола, тъй като счита, че веществото може в определени случаи да действа като анаболен агент, който може да увеличи мускулната маса.йени
„Има няколко проучвания, включително върху животински модели, които показват, че бета-2 агонистите като салбутамол могат да имат ефект върху мускулната маса“, казва Оливие Рабин, старши директор по науката и международните връзки в WADA.
Въпреки това действителната горна граница се основава на клинични насоки от производителите, а не на специфични антидопингови изследвания. Също така няма тестове, които да показват ползите от инхалаторния салбутамол за спортистите. Ето защо не е толкова очевидно, колкото може да изглежда, как точно превишаването на тази граница на салбутамол може да показва нечестни печалби в ефективността.
Потенциално подобрение
„Ние знаем, че инхалирането на салбутамол от 800 микрограма на 12 часа не подобрява производителността“, казва Рабин. Наистина, всички изследвания сочат, че нормалната терапевтична употреба на инхалаторен салбутамол не предлага подобрения в ефективността. Това е причината WADA да премахне необходимостта от TUE (освобождаване за терапевтична употреба) за нормална употреба на лекарството. Все пак не е очевидно да се определи каква доза ще е необходима, за да се постигне повишаване на производителността.
Проучвания, които са показали анаболни ефекти на салбутамола, са правени с животни, а не с хора, така че е много вероятно да няма установимо количество салбутамол, което да показва полза за ефективността.
Дозите, посочени за употреба с нормален инхалатор, са относително малки. Например, ако някой бъде приет в болница в Обединеното кралство с тежко обостряне (астматичен пристъп), пациентът може да очаква доза от 2500 микрограма на всеки два часа – далеч надвишаваща максимума на WADA.
Инхалаторът е по-малко вероятно да достави повишаваща производителността доза салбутамол
Това обикновено се прави с небулизация, при която през маска се вдишва голям обем салбутамол под формата на аерозол.
Велосипедист може да се нуждае от тази доза в случай на сериозна атака и в такива случаи на спортист може да бъде предоставено TUE дори след инцидента.„Ако един спортист трябва да използва друга форма [напр. пулверизиране] на салбутамол в случаи на екзацербация на астма, например, е възможно да има TUE за по-високи дози салбутамол“, казва Рабин.
Всяко пулверизиране на салбутамол изисква TUE, както и всички перорални таблетки. Това е така, защото тези форми на лекарството биха били „системни“, а не инхалатор, който действа локално върху мускулите в белите дробове.
Тук се крие ключовата разлика в това какво WADA иска да позволи и какво иска да забрани.
Системна употреба и пулверизиране
„Имаме горна граница, защото имаме множество публикации, показващи, че системната употреба на бета-2 агонисти, включително салбутамол, може да подобри производителността“, обяснява Рабин.
„Системна употреба“обикновено означава инжектиране или поглъщане на хапче – форма, която го доставя директно в стомашно-чревния тракт или кръвоносната система, а не чрез вдишване. Вдишването обаче може да доведе и до поглъщане.
„Когато хората вдишват салбутамол, една част ще отиде в белите дробове, но значителна част ще отиде и в стомашно-чревния тракт [поглъща се], което би било подобно на перорален прием“, обяснява Рабин. „Така че в момента, в който наистина значително увеличите инхалираната доза салбутамол, добра част от него ще се окаже системен път.
‘Това е особено вярно, когато хората използват пулверизиране на салбутамол. Пулверизацията ви излага на потенциално по-висок назален прием на салбутамол“, добавя той.
Респираторният специалист д-р Джеймс Хъл от Кралската болница Бромптън в Челси публикува статия в края на миналата година, в която се говори за „очевидно и тревожно увеличение на употребата на небулизирана бронходилататорна терапия при спортисти“.
Д-р Хъл предположи, че това може да стане по-често, тъй като екипите „избират да избягват употребата на перорален кортикостероид (т.е., за да предотвратят обвинение за употреба за повишаване на ефективността).“
ВИЖТЕ СВЪРЗАНИ
Моторният допинг се случва и ние го тествахме
Опитахме легален допинг и ето какво се случи
Защо аматьорите колоездачи приемат лекарства за повишаване на ефективността?
Защо 800 микрограма?
Както бе споменато по-рано, максималната граница се основава на клинични препоръки от производителите.
Производителите определят тази граница не за предотвратяване на анаболните ползи, а по-скоро за предотвратяване на лошо управление на астма. Ако разчитате твърде много на салбутамол, вместо да търсите подходящо лечение като кортикостероиди, съществува значителен риск от обостряне на състоянието.
„Взехме [горната граница] от комбинация от това, което е клинична практика на салбутамол, и това, което е потенциалната полза за мускулите от употребата на салбутамол“, казва Рабин.
До известна степен това е насочено към здравето на един спортист, колкото и допинга. „Както знаете, световният антидопингов кодекс взема предвид защитата на здравето на спортистите“, казва Рабин.
„Винаги имайте предвид, че от спортна гледна точка имате работа с топ състезателни спортисти и трябва да знаете, че астмата е контролирана и можете да позволите на спортиста да се състезава.“
WADA изяснява, че докато здравето на спортистите е проблем, допинг ограниченията са предимно за повишаване на ефективността, а не контролират медицинската практика, която е извън нейните правомощия.
„Опитваме се да контролираме не медицинската практика, фундаментално е, че бета-2 агонистите могат да подобрят производителността във високи дози“, казва Рабин.
Следователно Политиката на WADA произтича преди всичко от интерпретация на изследванията около салбутамола и неговите анаболни свойства. В известен смисъл е много да зависиш от изследвания, които остават само теоретични. Но WADA е добре оборудвана, за да се обади.
„С нас работят някои от водещите експерти по респираторна физиология и фармакология“, казва Рабин. „Така че ние сме много уверени, че това, което е установено днес, е адекватно.“
